16-17 февраля 2018 года состоялся XX Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», который собрал ведущих отечественных и зарубежных специалистов отрасли

На конгрессе обсуждались достижения и основные векторы дальнейшего развития педиатрической службы в России.

Организаторами конференции выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская академия наук, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Союз педиатров России и др. В центре внимания участников были актуальные тенденции и перспективы развития педиатрической службы в России. Программа конгресса включала научные и практические аспекты развития педиатрия, вопросы качества оказания медицинской помощи детям, перинатальной медицины, питания здорового и больного ребенка, вакцинопрофилактики, социально-значимых болезней в практике педиатра, школьной медицины, детской хирургии и другие актуальные проблемы. В мероприятии приняли участие более 6000 специалистов.

В рамках конгресса прошёл симпозиум «Современные возможности раннего выявления туберкулезной инфекции у детей и подростков», который был посвящен вопросам современных возможностей раннего выявления туберкулезной инфекции у детей и подростков. С вступительным докладом выступила главный фтизиопедиатр Минздрава России, д.м.н. профессор Валентина Аксенова. Профессор отметила, что в последние годы ситуация с туберкулезом среди детей и подростков в Российской Федерации существенно улучшилась. Так, за последние 10 лет, заболеваемость детей и подростков снизилась с 16,4 в 2007 году до 11,5 на 100 тыс. детского населения в 2016 г. Это стало возможным благодаря четко организованным профилактическим мероприятиям, в том числе по выявлению латентной туберкулезной инфекции среди детей и подростков с высоким риском развития заболевания. Однако в настоящее время сохраняется дисбаланс в существующей нормативно-правовой базе по раннему выявлению туберкулеза среди этой возрастной группы. Как отметила профессор, учитывая принятый Минздравом и утверждённый Минюстом в 2017 году Порядок проведения профилактических осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, необходимо привести в соответствие существующие Санитарно-Эпидемиологические правила, утверждаемые Роспотребнадзором. Этот вопрос был затронут практически во всех последующих докладах. Так, профессор Людмила Слогоцкая показала сравнительные характеристики существующих методов иммунодиагностики и продемонстрировала, что рекомендуемая в Приказе Минздрава России для скрининга на туберкулез детей в возрастной группе старше 8 лет внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) является сопоставимой эффективности с дорогостоящими лабораторными тестами, рекомендуемыми ВОЗ для диагностики латентной туберкулезной инфекции, и превосходит по эффективности и информативности пробу Манту. В сравнительном исследовании QuantiFERON-TB Gold In-Tube^® и Диаскинтеста совпадение результатов двух тестов установлено в 90,5% (95%ДИ 85,7%-93,8%). Докладчик представила данные многолетних исследований, по которым чувствительность и специфичность Диаскинтеста у детей и подростков составляет более 90%. «При проведении скрининга с применением пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным выявляемость туберкулёза в десятки раз выше, чем по пробе Манту. Проведение превентивной терапии только лицам с положительной реакцией на Диаскинтест приводит к снижению заболеваемости в группах риска. Кроме того, кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным — доступная по цене, простая в исполнении, эффективна при массовых обследованиях населения» - отметила спикер, подводя итог своему выступлению. Один из разработчиков кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным член-корр. РАН, д.б.н., профессор В.И. Киселев рассказал предпосылки создания и этапы разработки теста. Основными характеристиками новой кожной пробы, которые позволили рекомендовать ее клинической практики, стали отсутствие перекрестной реакции с БЦЖ и малое количество аллергических реакций (0,5-1%).

Главный внештатный фтизиопедиатр Приволжского федерального округа д.м.н. Лада Барышникова, характеризуя ситуацию по детскому туберкулезу в регионе, отметила, что особый позитивный эффект последних лет был связан с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного (ESAT6/CFP10) — Диаскинтеста. Заместитель главного специалиста - фтизиатра департамента здравоохранения Москвы по детству, доктор медицинских наук Татьяна Севостьянова и главный фтизиопедиатр Московской области Галина Попкова представили опыт работы Москвы и Московской области по вопросам раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Татьяна Севостьянова отметила, что в Москве достигнуто существенное улучшение ситуации по туберкулезу, что стало возможным благодаря комплексному решению проблемы туберкулеза как среди взрослых, так и у детей и подростков. В 2016 г. в целом зарегистрировано 93 случая заболевания туберкулезом детей 0-14 лет, что в 4,5 раза меньше, чем было выявлено в 2012 г. (426 случаев). В 2016 г. выявлено всего лишь 34 заболевших туберкулезом подростка, что в 3 раза меньше по сравнению с 2012 г. (95). «Достигнутые эпидемиологические показатели позволяют приравнять туберкулез у детей в мегаполисе к редким, так называемым «орфанным» заболеваниям. Но, к счастью, в отличие от орфанных заболеваний, в большинстве случаев туберкулез у детей благополучно излечивается. Перед детской фтизиатрической службой города Москвы сейчас стоит задача сохранить достигнутые результаты работы и предотвратить новые случаи заболевания у детей» - отметила ведущий специалист Москвы по детскому туберкулезу. Это возможно только при дальнейшем внедрении разработанных и законодательно утвержденных подходов, подтвердивших свою эффективность, при этом новый кожный тест для диагностики туберкулеза — проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным — уверенно занял свое место в иммунодиагностике туберкулеза наряду с пробой Манту, и уже более чем на протяжении 7 лет с успехом применяется у детей и подростков.

Подводя итоги работы симпозиума, ведущие специалисты-фтизиатры и педиатры сошлись во мнении, что необходимо гармонизировать существующие СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 с Приказом Минздрава №124н «Об утверждении Порядка и сроков проведения профилактических осмотров граждан в целях выявления туберкулеза», так как санитарные правила уже устарели и не отражают современных подходов к раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков.