26-28 февраля 2018 года в Москве состоялся X Ежегодный Всероссийский Конгресс по инфекционным болезням

Анонсируя мероприятие, сопредседатель оргкомитета конгресса, директор ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН и РАО, проф. В. И. Покровский подчеркнул, что, несмотря на существенные достижения зарубежной и отечественной науки, проблемы инфекционной патологии не утратили своей актуальности и сегодня. «Усилия, предпринимаемые человечеством в борьбе с инфекциями, привели к ликвидации или значительному снижению распространенности многих заболеваний. Однако природа ставит перед нами новые, все более сложные задачи, над решением которых трудятся ученые всего мира», — отметил академик Покровский.

Организаторами конгресса выступили Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Министерство здравоохранения РФ, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Национальное научное общество инфекционистов, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, Федерации педиатров стран СНГ. Особое внимание в работе конгресса было уделено теоретическим вопросам, включая иммунологические аспекты инфекционного процесса, патогенетические основы формирования заболеваний и их осложнений, новым подходам к диагностике, лечению и, что особенно важно, профилактике инфекций у взрослых и детей. На конгрессе были организованы круглые столы, семинары, клинические разборы, обсуждение протоколов лечения инфекционных больных, а также были представлены результаты научных исследований и достижения медицины в области диагностики, терапии и профилактики инфекционных заболеваний.

В рамках конгресса прошел симпозиум «Диагностика туберкулезной инфекции: современные реалии» под председательством главного детского фтизиатра РФ Валентины Аксеновой, на котором прозвучали доклады ученых и практикующих специалистов из различных регионов России.

Участников симпозиума приветствовала и выступила с докладом д.м.н., профессор, главный детский фтизиатр РФ В.А. Аксенова. Ведущий специалист в области детской фтизиатрии показала не только достижения, но и сохраняющиеся проблемы детской фтизиатрии в мире и в России. Профессор обратила особое внимание участников форума на эффективность использования нового кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) в выявлении туберкулезной инфекции в России, что позволило существенно улучшить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди детей и подростков в нашей стране. За последние 10 лет заболеваемость детей и подростков в России снизилась с 16,4 в 2007 году до 11,5 на 100 тыс. детского населения в 2016 г. Валентина Аксенова отметила, что особое значение в рамках стратегии End TB в вопросах предупреждения распространения туберкулеза как в мире, так и в России придается выявлению латентной туберкулезной инфекции и проведению профилактических мероприятий у лиц с высоким риском развития заболевания. Именно этой проблеме был посвящен доклад доктора медицинских наук, лауреата премии Правительства РФ в области науки и техники Людмилы Слогоцкой «Латентная туберкулезная инфекция и методы её диагностики». Спикер представила последние данные о существующих тестах на основе рекомбинантных белков ESAT-6 и CFP-10 и анализ их эффективности по сравнению с пробой Манту. Сотни публикаций со всего мира свидетельствуют о том, что туберкулинодиагностика в условиях массовой вакцинации БЦЖ детей и подростков обладает низкой специфичностью, тесты IGRA, напротив, обладают высокой специфичностью, но не применимы при массовом скрининге из-за высокой стоимости, внутривенных манипуляций и необходимости оснащенной лаборатории. Кожные пробы с препаратами, содержащими те же белки, что и тесты IGRA, например, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест), обладают высокой специфичностью, чувствительностью и эффективностью при массовом скрининге. «При проведении скрининга с применением пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным выявляемость туберкулёза в десятки раз выше, чем по пробе Манту. Проведение превентивной терапии только лицам с положительной реакцией на Диаскинтест приводит к снижению заболеваемости в группах риска. Кроме того, кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным — дешевая, простая в исполнении, эффективна при массовых обследованиях населения» - отметила профессор, подводя итог своему выступлению.

Профессор Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии Минздрава России, доктор медицинских наук Анна Старшинова представила результаты исследования иммунологических тестов, предназначенных для диагностики туберкулезной инфекции, проведенного в 2017 году. Установлена высокая чувствительность Диаскинтеста, сопоставимая c IGRA-тестами у пациентов с подтвержденным диагнозом туберкулеза во всех возрастных категориях. У детей и подростков чувствительность тестов находится на уровне 100%. У лиц, больных туберкулезом, в возрасте 18 лет и старше чувствительность Диаскинтеста составила 88,7%, ELISPOT - 90,6%, QuantiFERON-TB Gold — 87,0%. Исследователями установлен высоким процент совпадения результатов тестов на основе рекомбинантных белков ESAT-6 и SFP-10 как в группе лиц активным туберкулезом, так и при диагностике латентной туберкулезной инфекции во всех возрастных группах. Автором сделан вывод, что Диаскинтест и IGRA-тесты являются сопоставимыми иммунологическими маркерами латентной туберкулезной инфекции и имеют сходную значимость. 

На симпозиуме особое внимание специалисты уделили проблеме диагностики туберкулезной инфекции на фоне ВИЧ-патологии. Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист Центрального Федерального Округа по детской фтизиатрии Надежда Клевно в докладе «Особенности скрининга туберкулезной инфекции у детей с ВИЧ инфекцией» продемонстрировала возможности иммунодиагностики при иммунодефицитных состояниях. Спикер отметила, что чувствительность Диаскинтеста у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией зависит от состояния иммунного статуса. Заключительный доклад кандидата медицинских наук Андрея Сенина «Особенности диагностики туберкулеза у ВИЧ инфицированных лиц» так же был посвящен проблемы сочетанной патологии. Доказано, что положительный результат Диаскинтеста достоверно чаще регистрируется у лиц с активным туберкулезным процессом, чем у излеченных пациентов, вне зависимости от глубины иммунодефицита (количества клеток CD4). По результатам представленного анализа Диаскинтест может быть использован в работе фтизиатра участкового, как вспомогательный метод для определения активности туберкулезного процесса у лиц с ВИЧ-инфекцией. Докладчик представил алгоритм диспансерного обследования пациентов с сочетанной патологией, основанного на результатах Диаскинтеста.